你观察过自己的脖子吗？
你的脖子到锁骨这一片的皮肤上，有一条条的“黑道道”吗？
最近有网友发帖求助“脖子上这种一条一条的 是胰岛素抵抗吗”
图片来源：社交平台
有人说是胰岛素抵抗，有人认为是毛周角化症，还有人建议要去查多囊卵巢……
有类似疑问的朋友还不少：
图片来源：社交平台
那么，脖子上这种一条条的“黑道道”，真的是胰岛素抵抗吗？我们需要为此担心吗？
不必太过担心大概率是生理性改变
其实，这种“黑道道”大概率是正常的生理性改变，也就是皮肤上的毛囊（毛孔）开口结构。
要知道，我们皮肤遍布毛囊，尤其是上半身，这就包括脖子，毛囊开口段有时候不那么平整，看起来就会有一些粗糙的颗粒感，外观像串珠一样——可以形象地称为“串珠征、串珠纹”。
这并不影响健康，也不痛不痒，不会一直加重。更不需要担心这和内部有什么关联，它不是提示胰岛素抵抗、糖尿病的线索。很多人都有，只不过有的人可能没太注意，或者被误以为是没有搓干净的泥。
至于很多人担心的“胰岛素抵抗”，它的皮肤表现被称为黑棘皮病，脖子会变黑、变粗糙，但形态和网友图片里一条条的“黑道道”完全不一样，应该是成片的，而不是成线条状的。
典型的黑棘皮病。图片来源：参考文献[11]
至于毛周角化症，它的俗称是鸡皮肤，特点也与之不同，且发生在别的部位，比如脸颊、胳膊、大腿。
多囊卵巢综合征就更不靠谱了，很多男性都有这种脖子的线条，他们可都没有卵巢，更别提多囊卵巢了……
你还可能遇到的皮肤线条变化
说到这里，我们再来梳理几个特殊的、以皮肤线条为常见表现的改变，以便扩展大家对皮肤问题的认知，万一遇到自己或身边人有类似情况，心里也好有个底。
1、漏斗部毛囊炎
它的全称是播散性复发性漏斗部毛囊炎，和我们上面提到的生理性“串珠征”有点类似，只不过更加严重。
我们来看看下图：
典型的漏斗部毛囊炎。图片来自于参考资料
更严重的漏斗部毛囊炎。图片来源于参考资料
这种毛囊炎的特点是，以毛囊开口区域（也就是毛囊漏斗部）为中心，出现了慢性的炎症。突出的表现是大量、密集的肤色小颗粒，只有 1、2 毫米，放大镜下看起来是“鹅皮疙瘩”。
除了脖子成串的颗粒外，身上、手臂也可能会有。一般也不痛不痒，个别时候会有轻度瘙痒。
另外，它还有个特点，是良性的，可能持续几个月到几年不等的时间，期间有复发性。好在，通常最终会自行缓解。
由于这是一种皮肤病，因此还是可以考虑治疗，可能有效的办法是大剂量维生素 A、口服异维 A 酸、外用强效糖皮质激素以及光疗（如 PUVA）等，具体方案需要由医生评估后确定。
2、色素性分界线
和串珠征类似，色素性分界线也是一种正常的生理现象，表现为皮肤上深色区域与浅色区域之间突然转变的清晰分界线。
我们可以先看图再来文字理解：
典型的色素性分界线。图片来自于参考资料
它一般是对称性、双侧分布，从图中可以看出，它的分界线非常清晰。这种对比在深色皮肤中更为明显，并且会因日晒或妊娠而变得更加清晰。
色素性分界线的病因不明，有观点推测，这些线条可能对应于周围神经的分布区域，或者与皮肤嵌合现象（Blaschko 线）有关。
好在，它也是良性的表现，对健康无害，除了做好防晒外，通常不需要额外的治疗。
3、腹黑线
腹黑线和“腹黑”没关系，指的是腹部中线上的一条深色的线条。
腹黑线。图片来源于参考资料
可以看到，正如上图所示，它表现为腹部正中线上的褐色或黑褐色条纹。它未必贯穿整个腹部，颜色的深浅也取决于个体本来的肤色。
生过孩子的女性，应该容易留意到这个表现。因为，腹黑线最常见的人群就是孕期女性，并且，大约 90% 的孕妇都会出现一定程度的色素沉着。
至于出现原因，一般是妊娠期间雌激素、孕激素以及黑素细胞刺激素（MSH）水平升高导致黑素生成增加有关。正因如此，腹黑线通常在产后数月内会逐渐消退，要是运气不太好，则只能淡化，不会完全消失干净。
不过，还要补充一点的是，腹黑线也偶尔见于男性和非妊娠女性，甚至新生儿（受母体激素影响）。
不管是哪种人群出现腹黑线，都不需要刻意治疗。如果确实没有自然淡化，且有改善外观的需求，那么可以看皮肤科或者医美科医生，按照色素沉着斑进行去色素的治疗，比如使用激光、淡色素药物。
4、皮肤毛发移行疹
顾名思义，皮肤毛发移行疹说的就是毛发跑到了皮肤里面，从皮肤表层嵌入，并在皮下移行。
图7. 皮肤毛发移行疹（引自参考资料）
总结起来，皮肤毛发移行疹常见表现是黑色、线状或丝状的改变，可能伴有轻微的红晕。它会缓慢移动，让人误以为是寄生虫在皮肤里面蠕动。不过，这种病变不伴有明显的瘙痒，最多是有点轻微疼痛。
由于我们亚洲人的毛发更粗、张力更高，因此会比其他人更常见一些。至于发生机制，一般是外源性毛发碎片（如刚剪下的短发）通过摩擦刺入皮肤受损处或过度潮湿的皮肤（如在游泳池旁赤脚走路）后慢慢出现的。
只要移除毛发（比如浅表切开皮肤或使用刮匙取出完整的毛发），病变就会停止发展，不过几天就能顺利痊愈。
5、甲黑线
甲黑线也叫做线状黑甲，和上面的几种表现都不同，因为它是指甲盖上出现的褐色或黑色纵向条纹，可以从指甲根部延伸到远端。
从群体角度来说，大多数甲黑线是良性的，特点是颜色均匀、边缘整齐。只有极个别甲黑线才提示有恶变可能，这类甲黑线可能会表现为颜色不均、宽度不对称、伴有指甲劈裂或皮肤受累（Hutchinson 征）。
图8. 良性的甲黑线（来自参考资料）
在儿童中，色素痣是最常见原因，且罕见恶变；至于成人，最常见的原因是黑素细胞功能活跃（如磕碰、外伤、药物、别的疾病诱发），这可以理解为发生在特殊部位的色素沉淀。
刚开始出现的甲黑色素瘤。图片来自参考资料
应对上，如果是表现稳定的良性线条，建议临床观察和定期拍照随访。要是出现迅速增宽、变黑或形态不对称，则建议线下就医，找皮肤科医生做检查评估，目的是排查有无黑色素瘤的可能性。
限于篇幅，还有不少以线条状为主的皮肤改变没有展开讨论。
这里，我们想强调的是，人体皮肤的变化林林总总，有些线条是疾病的预警，但更多时候，它们只是生命进程中留下的独特印记。
无论是脖颈间自然的“串珠纹”，还是孕育生命后的“腹黑线”，这些生理性的改变并不代表健康受损。
面对皮肤上的各种“线”，我们既不必因他人的误导而草木皆兵，也不应忽视那些真正需要干预的异常信号。
要是遇到拿不准的皮肤改变，最好的办法是正规就医，找专业的皮肤科医生帮忙判断。
参考文献
[1] Heymann WR. Pediatric longitudinal melanonychia: Delaying the bottom line. J Am Acad Dermatol. 2022; 87(2): 296-297.
[2] Ricardo JW, Bellet JS, Jellinek N, et al. Evaluation and diagnosis of longitudinal melanonychia: A clinical review by a nail expert group. J Am Acad Dermatol. 2025; 93(1): 176-187.
[3] Cascais M, Folques C, Pinho A, Rodrigues F. Cutaneous Pili Migrans, a Creeping Eruption. J Pediatr. 2023; 254: 103-105.
[4] Rekha S, Kumar V, Rao P, Kachhawa D. Disseminate and Recurrent Infundibulofolliculitis. Indian J Dermatol. 2019; 64(5): 404-406.
[5] Disseminate and recurrent infundibulofolliculitis. https://dermnetnz.org/topics/disseminate-and-recurrent-infundibulofolliculitis
[6] Chalupczak N, Woods A, Kirchner A, et al. Pigmentary demarcation lines: Three cases encapsulating a benign condition. J Family Med Prim Care. 2025; 14(1): 458-461.
[7] UpToDate. 妊娠期母亲皮肤和相关结构的适应性变化.
[8] Linea nigra. https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/?moduleId=101&diagnosisId=54406
[9] Atlas of Black Skin. Disorders of hyperpigmentation. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-31485-9_6
[10] Scher and Daniel’s Nails. Melanonychia. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-65649-6_16
[11]https://www.nhs.uk/conditions/acanthosis-nigricans/
策划制作
作者丨唐教清 皮肤科主治医师、医学博士、中国科普作家协会会员
审核丨徐敏 天津医科大学代谢病医院（天津医科大学朱宪彝纪念医院）皮肤科副主任医师
